在唐楼、黄教授和赖美芸术前交流了一番之后，手术半个小时后正式开始。

麻醉师钱哲对赖美芸进行气管插管全身麻醉，取分腿平卧位。

唐楼拿着笔在赖美芸精致小巧的脐孔下2cm做了一个切口标记，为了配合手术，显然脐孔特意精心清洗了一次。

不知是不是过于用力，有些白里透红。

看着赖美芸白嫩平坦的腹部，要是留下一道丑丑的疤痕，真有点暴殄天物。

“气腹针穿刺...”

一旁林东作为助手，进行了穿刺。

“二氧化碳，压力维持在12mmhg...”

由于采用单通道法，所以对于气压也是有一个精确的控制。

听着唐楼按部就班的掌控者手术流程。

一旁指导的黄教授和程主任微微点了点头。

“手术刀...”

唐楼拿过手术刀之后，直接选择了执笔式，采用开放法，经腹白线切开了腹膜，为置入通道做准备。

整个动作流畅迅速。

看着唐楼微小操作空间里的切开技术，黄教授对着程主任夸赞道：“小唐这基本功很不错啊。”

切开术，对于每一名外科医师都是必备技能，说简单也简单，说难也难，能够做到这般精准流畅，还是很见功力的。

尤其是这么一个年轻人。

“x-cone单通道系统准备...”

很快器械护士将早已准备好的x-cone单通道入口系统拿了过来。

虽然之前听唐启晨介绍过多次，也见过手术视频，但是现场操作，程建也是第一次见到。

x-cone单通道入口系统，是由2片金属和橡胶套组成。

它的切口仅需约2cm，所以手术完成后，能够做到微创，对于像赖美芸这种靠身体、脸蛋吃饭的偶像来说，就非常的适合。

整个单通道入口系统的建立非常简单，2片金属鞘勾住腹壁且合并后，套上橡胶套即完成单通道手术入口系统的建立。

橡胶套则是由4个5mm操作孔及1个12mm操作孔组成，其中12mm操作孔可插入配套转换器转换成5mm操作孔，同时配有放气部件，可减轻烟雾干扰。

橡胶套有比较大的活动度，配合预弯曲的抓钳和长度50mm、直径5.5mm的内窥镜，可有效减少器械的互相干扰，提高了手术成功率。

同时x-cone单孔入口系统经消毒后可重复多次使用，不会额外医疗费用。

“x-cone单通道入口系统还是非常便捷和实用的，切切实实的提高了手术成功率。”

黄教授亲自操作过几十台，深有体会，发自内心的希望能够将其普及，这也是他愿意来参与这台手术的原因之一。

程建微微点了点头，术式的革新，和医疗器械的进步是密切相关的，当然最重要的还是操作的人。

先进的技术加上一个有天赋的医者，结合之后，往往能迸发无穷的能量。

手术台前，完成了单通道建立之后，唐楼又将患者的体位微微调整，头高脚低位。

接下来便是开始第一步解剖胆囊三角。

只见唐楼非常精巧的用弯钳朝头侧牵拉胆囊底部，接下来就是非常关键的一步，辨认rouviere沟。

rouviere沟是右肝表面唯一的可见性标志，于1924年由法国解剖学家rouviere首先提出。

在肝胆外科的发展过程中，随着对rouviere沟解剖认识的深入，认识到在rouviere沟平面以上切断胆囊管，可有效避免肝外胆道损伤。

所以，在解剖胆囊三角，都会先通过辨认rouviere沟，以此为基准，确定安全三角区。