看着完整显露的直疝缺损，非常明显的看到了缺损处的腹横筋膜明显增厚。

林教授也是没想到患者的情况还挺特殊，脸色终于稍稍严肃了一些，这种情况称作“假性疝囊”，要是误认为疝囊强行剥离就糟糕了。

林教授正在考虑要不要出言提醒，唐楼已经开始操作。

由于较大的直疝缺损在手术会留有一个空腔，唐楼直接将“假性疝囊”拉出后与陷窝韧带或耻骨梳韧带钉合固定。

“聪明。”

林教授眼睛一亮，稍稍向前挪近了一步，这种处理手术，即便是他也是经过了数十台手术之后，才总结出来的。

这样的处理，有几个好处，第一就是可将松弛的腹横筋膜拉紧，第二就是可以降低术后血清肿的发生率。

见到唐楼能够处理的如此游刃有余，林教授都是有些怀疑，这个小医生是不是在这种术式上经过庞大数量的集训。

“青医师，你们医院还真是出现了一个了不得的人才。”

林教授看了看一旁的青平，夸赞了一句。

青平与有荣焉，虽然唐楼被夸赞是常态，但是林教授这种级别的还是第一次。

“林教授，接下来的操作中，还是需要你一旁把关的，尤其是危险三角，死亡冠和疼痛三角。”

青平当然没有飘起来，对于手术他还是十分严谨的，只要没有进行到最后一步，不敢放松大意。

对于，青平的态度，林教授也是非常认同，这几个重要结构，一点都不能损伤，不然会导致严重并发症，甚至死亡，这也是tep的难度所在。

两个人继续观摩起唐楼的操作。

所谓的危险三角，1991年由spaw提出，又称doom三角，位于输精管和精索血管围成的三角形间隙内，里面有髂外动静脉通过。

在显示器之中，唐楼的操作非常灵巧，在输精管和精索血管形成的夹角角度在右侧38度，48度，精准的进行移动。

“这控制力还真是可怕。”

林教授也是有些佩服，尤其是唐楼这种高节奏的操作下。

很快，唐楼游刃有余的完成了危险三角的操作。

之后便是这台手术，难度最大的死亡冠，coronamortis。

患者在腹壁下动脉和闭孔动脉之间有一支吻合支，这支吻合支比较粗大，是一种异常的闭孔动脉支，在耻骨梳韧带的外侧靠近髂静脉的区域。

显示器之中，这条异常的闭孔动脉支，从股静脉内侧、耻骨梳韧带的后面环状通过，形成了一个环状，即，死亡冠的由来。

在唐楼对其进行分离的时候，饶是青平对唐楼非常自信，也是紧张不已，林教授也是屏住了呼吸。

三分钟后，林教授和青平都是长舒一口气：“完美解决了死亡冠，看来这台手术胜利在望！”

果然，接下来的时间里，唐楼越发利索的完成了耻骨后静脉丛、疼痛三角的分离。

在唐楼的精准操作下，腹膜间隙分离的范围确定：内侧至耻骨联合并越过中线，外侧至髂腰肌和髂前上棘，上方至联合肌腱上2cm，内下方至耻骨梳韧带下方2cm，外下方至精索腹壁化。

而此范围，已经能够保证置入足够大的补片。

“10cmx15cm补片...缝合线...”

听到唐楼的选择，林教授眉头又是微微一挑，一颗平稳的心又悬了起来，这唐楼还真是每一个步骤都是在刀尖上游走。

正常情况下，现在都是倾向于使用医用胶来固定补片，很少人还在坚持用缝合，毕竟缝合很容易造成并发症和疼痛，尤其是缝合的位置非常讲究！